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感染新冠病毒后如何合理用藥，才能避免重癥的發生？

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長陳爾真表示，采取居家健康觀察者，若缺乏相關臨床和藥學專業知識背景，且無法及時得到臨床專業醫師或藥師的指導，常常會出現一些用藥誤區，甚至會導致嚴重不良反應的發生和發展，甚至誘發重癥的發生，值得大家重視。

針對新冠引起的上呼吸道等癥狀，陳爾真指出，居家過程中要合理使用感冒藥與退燒藥，避免重復用藥或藥物過量帶來的藥物不良反應而引發器官功能受損。

他解釋道，因常用感冒藥與退燒藥往往含有相同成分，例如，散利痛、泰諾林、泰諾、日夜百服嚀等藥物中均含有對乙酰氨基酚，若這類藥物重復疊加使用，或因退燒效果不理想而在短時間多次給藥，可能會造成對乙酰氨基酚攝入過量而導致惡心嘔吐，胃腸道不適等癥狀，甚至誘發急性肝功能損傷而增加重癥化的風險。出于安全考慮，對乙酰氨基酚的日劑量一般應控制在2g以下，按說明書要求嚴格控制使用頻次。

“對癥治療不是藥物種類越多效果越好，藥物疊加作用導致的毒性從而引起重癥化現象必須謹慎預防。”陳爾真說。

針對嬰幼兒、有基礎性疾病老年患者等重點人群，陳爾真表示，因生理機能的特征不同，對藥物的耐受性有顯著差異。如嬰幼兒用藥必須使用小兒劑型，按體重計算劑量，若采用成人劑型或劑量極易導致藥物過量甚至中毒而引發重癥。

同時，老年人常因患有多種慢性疾病，平時用藥比較多，若選擇退燒藥不恰當，有可能引起藥物間的相互作用；輕者使所服用的藥物療效降低，重則引起不良反應使身體受到不必要的損害，如過量會損害肝腎功能，甚至因出汗過多，使一些體弱多病或患有慢性消耗性疾病的老人，體溫下降過快或過低，導致病人發生虛脫而誘發重癥。因此，老年人感染新冠后用藥，最好能在臨床醫師或藥師指導下使用。

陳爾真指出，咳嗽是新冠感染常見癥狀之一，可伴有痰或無痰，但止咳則需要慎重用藥。

他解釋道，對有痰的咳嗽需在使用鎮咳藥物的同時，服用祛痰藥物，以促使痰液稀釋而順利排出，避免痰液引流不暢。如鎮咳藥物右美沙芬、福爾可定、可待因等直接作用于咳嗽中樞而發揮鎮咳作用，對于痰多者，一旦咳嗽反射嚴重受到抑制，將影響咳嗽的排痰作用，易造成痰液滯留，繼而誘發感染而加重病情，尤其是有慢性肺部疾病的老年人，更應重視；對于兒童則可能引起窒息，需要格外謹慎。

陳爾真表示，目前，尚無證據支持藥物可以預防新冠病毒感染，不需要提前預防性服用藥物。也尚無針對新冠病毒感染治療的特效藥。盡管奈瑪特韋片/利托那韋片被國家藥監局批準用于治療成人伴有進展為重癥高風險因素的輕至中度新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)患者，例如伴有高齡、慢性腎臟疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重癥高風險因素的患者。但對無癥狀感染者或輕型患者的療效缺乏確切依據，切勿濫用。

標簽： 對乙酰氨基酚 不良反應 病毒感染